urinvejslæsioner

Urinvejslæsioner, læsioner af nyrer, urinledere, urinblære og urinrør. Nyrerne ligger beskyttet af brystkassen og rygsøjlen og er derfor ikke så hyppigt medinddraget i organskader ved fx trafikuheld. Læsioner mod organismen inddeles sædvanligvis i stumpe og stiklæsioner. Blandt de stumpe læsioner udgør nyrelæsioner ca. 25%, hvorimod der sjældent sker skade på nyren ved stiklæsioner. Urinblærelæsioner forekommer meget sjældent, kun i 1% af tilfældene.

Nyrelæsioner ses hyppigst ved sports-, trafik- og voldsulykker. Ofte kvæstes nyren ved ribbensbrud, idet et læderet ribben kan spidde nyren. Dette kan i værste konsekvens medføre, at nyren flækkes, hvilket behandles med sammensyning ved en operation. Hyppigere ses mindre alvorlige læsioner, hvor kapslen omkring nyren er intakt, og der opstår revner i nyrevævet. Symptomerne er blod i urinen (hæmaturi), og behandlingen sengeleje indtil smertefrihed. Nyrerne undersøges bedst ved CT-scanning.

Urinlederne bliver oftest beskadiget under operationer udført tæt på deres forløb, fx ved gynækologiske og mave-tarm-kirurgiske indgreb. Som regel kan læsionerne behandles med sammensyning af urinlederne og et aflastende kateter i urinlederen.

Urinblærelæsioner optræder sjældent, fordi blæren er beskyttet af bækkenets knogler. Hvis urinblæren er fyldt i ulykkesøjeblikket, kan et kraftigt stumpt stød få blæren til at sprænges. Hyppigst ses dog skader i forbindelse med kirurgiske indgreb. Ultralydundersøgelse eller røntgenundersøgelse fører til den korrekte diagnose.

Urinrørslæsioner ses hyppigst i forbindelse med et stumpt traume, især når der sker et bækkenbrud. I værste fald kan urinrøret blive overrevet. Symptomerne er som regel frisk blod fra urinrøret. Blæren aflastes med et kateter ført gennem bugvæggen til blæren. Når blodansamlingen efter bækkenbruddet er svundet, gennemføres rekonstruktion i form af sammensyning af urinrøret.