lungeoperation

Åben lungeoperation (torakotomi) foretages ved at åbne brystvæggen fra siden ved enten at fjerne et ribben eller skabe adgang mellem to ribben. I visse tilfælde åbnes brystkassen forfra ved at spalte brystbenet på langs. Langt de fleste lungekirurgiske indgreb foretages på grund af en kræftlidelse. Som ved andre kræftoperationer gælder det hos patienter med lungekræft om at fjerne så meget svulstvæv som muligt, men også om at bevare så meget funktionsdygtigt lungevæv som muligt. Ved en lungeoperation kan det være nødvendigt at fjerne en hel lunge (pneumektomi), en lungelap (lobektomi) eller en større eller mindre del af en lungelap. Hos patienter med lungekræft er der oftest tale om at fjerne hele lungen eller en lungelap (se lungesvulster), mens der hos patienter med godartede svulster eller betændelsesforandringer ofte kun fjernes dele af en lungelap. Hvis sygdommen rammer et afgrænset stykke af en bronkie, kan man udskære bronkiestykket og sy bronkien sammen på ny for at bevare funktionsdygtigt lungevæv. Lignende indgreb kan udføres på luftrøret.

Mindre operationer og udtagelse af vævsprøve (biopsi) har fra 1990'erne kunnet udføres som kikkertkirurgi. Gennem en lille åbning i brystvæggen indføres et særligt endoskop (torakoskop), hvorigennem lungeoverfladen kan iagttages. Via en anden lille åbning indføres herefter særlige kirurgiske instrumenter til udførelse af mindre indgreb. Denne teknik er under stadig udvikling og indebærer, at indgrebet medfører færre smerter end en egentlig torakotomi samtidig med, at indlæggelsestiden reduceres.

Da hjernedødskriteriet blev indført i Danmark i 1990, opstod der mulighed for lungetransplantation, som siden 1992 udføres på Rigshospitalet. Lungetransplantation kan overvejes hos patienter, der er i slutstadiet af forskellige lungesygdomme (se transplantation), og kan foretages på tre forskellige måder: som hjerte-lunge-transplantation, dobbelt lungetransplantation og enkelt lungetransplantation. Hjerte-lunge-transplantation foretages, hvis lungesygdommen også har forårsaget hjertelidelse. Ved transplantationen fjernes patientens hjerte og lunger i en blok, og donorblokken indsys med sammensyninger (suturlinjer) i luftrøret, hjertets højre forkammer og hovedpulsåren (aorta) (se hjerteoperation). Dobbelt lungetransplantation foretages hos patienter, hvis hjertefunktionen er normal eller kan gøres normal ad medicinsk vej. Operationen kan udføres i en blok eller som to enkelttransplantationer med suturlinjer i luftrøret, hjertets venstre forkammer og lungepulsåren (arteria pulmonalis). Ved bloktransplantationerne anvendes hjerte-lunge-maskine, mens enkelt lungetransplantation er en mindre operation, der ofte kan udføres uden anvendelse af hjerte-lunge-maskine.